Что такое ненейрогенная дисфункция мочеиспускания?

• Ненейрогенная дисфункция мочеиспускания - это состояние, при котором дети не могут полностью опорожнить мочевой пузырь. У этих детей наблюдается смешанная картина накопленных симптомов нижних мочевых путей (частота и неотложность), симптомы мочеиспускания нижних мочевыводящих путей, недержание мочи, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, случайное утолщение стенки мочевого пузыря и / или гидронефроз при визуализации, а иногда и энкопорез.

В чем разница между ненейрогенной и нейрогенной дисфункцией мочеиспускания?

• Ненейрогенная дисфункция мочеиспускания не имеет неврологической (нервной системы) причины, которую можно идентифицировать на МРТ или исследованиях. это  Обычно это связано со слабой мышцей мочевого пузыря, блокировкой оттока мочи или привычками, которые выработались с течением времени.

Каковы симптомы ненейрогенной дисфункции мочеиспускания?

• Дети и взрослые с ненейрогенной дисфункцией мочеиспускания могут испытывать:

  • Задержка для начала мочеиспускания, натуживание, чтобы помочиться, замедление струи мочи или начало и прекращение мочеиспускания.

  • Необходимость надавливать мышцами живота или давить руками на нижнюю часть живота, чтобы помочиться.

  • Ощущение, будто мочевой пузырь никогда не бывает полностью пустым.

  • Запор.

  • Частое мочеиспускание (более шести раз в день у детей), нечастое мочеиспускание (менее трех раз в день) или утечка мочи (недержание мочи).

  • Удерживающее поведение, такое как скрещивание ног или сидение на корточках (в основном у детей).

  • Ноктурия (мочеиспускание чаще одного раза за ночь).

  • Сильная внезапная потребность (позыв) к мочеиспусканию.

  • Мокрость в течение дня (чаще у детей).

Как диагностируется ненейрогенная дисфункция мочеиспускания?

• Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра и определенных анализов. Детей просят вести дневник мочевого пузыря, чтобы отслеживать ежедневные привычки мочеиспускания. Ребенку могут сдать анализ крови, мочи, УЗИ, МРТ позвоночника, MCU или уродинамические тесты.

  Каковы осложнения ненейрогенной дисфункции мочеиспускания?

• Рецидивирующий TI  и повреждение почек - две основные проблемы.

Как лечить или лечить ненейрогенную дисфункцию мочеиспускания?

• Лечение ненейрогенной дисфункции мочеиспускания у взрослых зависит от основной причины. Лечение включает:

  • Тренировка мочевого пузыря:

  • Терапия тазового дна

  • Лекарства: некоторые лекарства улучшают проблемы с мочеиспусканием. Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин и  лекарства от гиперактивного мочевого пузыря, такие как оксибутинин и толтеродин, могут помочь.

  • Инъекции ботулинического токсина (Ботокс®): Инъекции  ботулинические токсины в мочевой пузырь для расслабления мышц, если у вас также есть позывы к мочеиспусканию.

  • Стимуляция крестцового нерва: (InterStim ™) от Medtronic не одобрен FDA для детей младше 18 лет.

  • Самокатетеризация

  • Пациентам, которые не реагируют на консервативное лечение или инъекции ботокса сфинктера, или у пациентов с поражением верхних отделов и почечной недостаточностью, необходимо рассмотреть возможность реконструкции мочевыводящих путей. хирургические варианты

    • STING (инъекция тефлона под мочеточником)

    • Реимплантация мочеточника

    • увеличивающая цистопластика и отведение мочи (формирование канала Митрофанова

    • Пациентам с терминальной почечной недостаточностью проводится диализ.  и иногда может потребоваться трансплантация почки.