¿Qué es la disfunción miccional no neurogénica?

• La disfunción miccional no neurogénica es una condición en la que los niños no pueden vaciar completamente la vejiga. Estos niños presentan un cuadro mixto de síntomas de almacenamiento del tracto urinario inferior (frecuencia y urgencia), síntomas de evacuación del tracto urinario inferior, incontinencia, infecciones recurrentes del tracto urinario, engrosamiento incidental de la pared de la vejiga y / o hidronefrosis en las imágenes, y muy ocasionalmente con encoporesis.

¿Cuál es la diferencia entre disfunción miccional no neurogénica y neurogénica?

• La disfunción miccional no neurogénica no tiene una causa neurológica (sistema nervioso) identificable en la resonancia magnética o las investigaciones. Está  generalmente relacionado con un músculo de la vejiga débil, un bloqueo en el flujo de orina o hábitos que se han desarrollado con el tiempo.

¿Cuáles son los síntomas de la disfunción miccional no neurogénica?

• Los niños y adultos con disfunción miccional no neurogénica pueden experimentar:

  • Tomando un tiempo para que comience a orinar, esforzarse para orinar, ralentizar el flujo de orina o el flujo que comienza y se detiene.

  • Tener que empujar con los músculos del estómago o empujar la parte inferior del abdomen con las manos para orinar.

  • Sentir que la vejiga nunca está completamente vacía.

  • Estreñimiento.

  • Micción frecuente (más de seis veces al día en los niños), micción poco frecuente (menos de tres veces al día) o pérdida de orina (incontinencia urinaria).

  • Conductas de sujeción, como cruzar las piernas o ponerse en cuclillas (principalmente en niños).

  • Nocturia (orinar más de una vez por noche).

  • Necesidad (urgencia) fuerte y repentina de orinar.

  • Mojar durante el día (principalmente en niños).

¿Cómo se diagnostica la disfunción miccional no neurogénica?

• Se diagnostica mediante la anamnesis, el examen y determinadas pruebas. Se les pide a los niños que lleven un diario de la vejiga para llevar un registro de los hábitos diarios de orinar. El niño puede someterse a un análisis de sangre, análisis de orina, ultrasonido, resonancia magnética de la columna vertebral, MCU o pruebas urodinámicas.

  ¿Cuáles son las complicaciones de la disfunción miccional no neurogénica?

• TI recurrente  y el daño renal son dos problemas importantes.

¿Cómo se maneja o trata la disfunción miccional no neurogénica?

• Los tratamientos para la disfunción miccional no neurogénica en adultos varían según la causa subyacente. Los tratamientos incluyen:

  • Entrenamiento de la vejiga:

  • Terapia del suelo pélvico

  • Medicamentos: varios medicamentos mejoran los problemas de micción. Bloqueadores alfa como tamsulosina y  Los medicamentos para la vejiga hiperactiva, como la oxibutinina y la tolterodina, pueden ayudar.

  • Inyecciones de toxina botulínica (Botox®): inyección de  toxinas botulínicas en la vejiga para relajar los músculos, si también tiene incontinencia de urgencia (fuerte necesidad de orinar).

  • Estimulación del nervio sacro: (InterStim ™) de Medtronic no está aprobado por la FDA para niños menores de 18 años

  • Autocateterismo

  • Los pacientes que no responden al tratamiento conservador o inyecciones de Botox esfintérico, o en aquellos con afectación del tracto superior e insuficiencia renal, deben ser considerados para la reconstrucción del tracto urinario. las opciones quirúrgicas son

    • STING (inyección de teflón sub-ureteral)

    • Reimplante ureteral

    • cistoplastia de aumento y derivación urinaria (formación de un canal de Mitrofanoff

    • Para pacientes con insuficiencia renal en etapa terminal, diálisis  y ocasionalmente puede ser necesario un trasplante renal.