ما هو خلل التفرغ غير العصبي؟

• الخلل الوظيفي للإفراغ غير العصبي هو وسيلة لا يمكن للأطفال فيها إفراغ مثاناتهم بالكامل. يظهر هؤلاء الأطفال مع صورة مختلطة لتخزين أعراض المسالك البولية السفلية (التردد والإلحاح) ، وإفراغ أعراض المسالك البولية السفلية ، وسلس البول ، والتهابات المسالك البولية المتكررة ، وسماكة جدار المثانة العرضي و / أو موه الكلية في التصوير ، وأحيانًا مع سلس البول.

ما هو الفرق بين خلل التبول غير العصبي والعصبي؟

• لا يوجد سبب عصبي (الجهاز العصبي) يمكن تحديده في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التحقيقات. إنها  عادة ما يرتبط بضعف عضلة المثانة ، أو انسداد في تدفق البول ، أو العادات التي تطورت مع مرور الوقت.

ما هي أعراض خلل إفراغ غير عصبي؟

• قد يعاني الأطفال والبالغون المصابون بخلل إفراغ غير عصبي من:

  • أخذ بعض الوقت لبدء التبول ، أو الإجهاد للتبول ، أو إبطاء تدفق البول أو التدفق الذي يبدأ ويتوقف.

  • الاضطرار إلى الدفع بعضلات المعدة ، أو الضغط على أسفل البطن باليدين ، من أجل التبول.

  • الشعور بأن المثانة ليست فارغة تمامًا أبدًا.

  • إمساك.

  • كثرة التبول (أكثر من ست مرات في اليوم عند الأطفال) ، أو ندرة التبول (أقل من ثلاث مرات في اليوم) أو تسرب البول (سلس البول).

  • سلوكيات الإمساك ، مثل تشابك الساقين أو القرفصاء (في الغالب عند الأطفال).

  • التبول الليلي (التبول أكثر من مرة في الليلة).

  • الحاجة القوية والمفاجئة للتبول.

  • التبول أثناء النهار (في الغالب عند الأطفال).

كيف يتم تشخيص خلل إفراغ غير عصبي؟

• يتم تشخيصه عن طريق التاريخ والفحص وبعض الاختبارات. يُطلب من الأطفال الاحتفاظ بمفكرة حول المثانة لتتبع عادات التبول اليومية. قد يخضع الطفل لفحص الدم أو تحليل البول أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري أو MCU أو اختبارات ديناميكا البول.

  ما هي مضاعفات الخلل الوظيفي للإفراغ غير العصبي؟

• المتكررة TI  وتلف الكلى مشكلتان رئيسيتان.

كيف يتم إدارة أو علاج خلل إفراغ غير عصبي؟

• تختلف علاجات الخلل الوظيفي للإفراغ غير العصبي لدى البالغين تبعًا للسبب الأساسي. تشمل العلاجات:

  • تدريب المثانة:

  • علاج قاع الحوض

  • الأدوية: تعمل العديد من الأدوية على تحسين مشاكل التبول. حاصرات ألفا مثل تامسولوسين و  قد تساعد أدوية فرط نشاط المثانة ، مثل أوكسي بوتينين وتولتيرودين.

  • حقن توكسين البوتولين (Botox®): حقنة  تدخل سموم البوتولين إلى المثانة لإرخاء العضلات ، إذا كنت تعاني أيضًا من سلس البول الإلحاحي (رغبة قوية في التبول).

  • تحفيز العصب العجزي: (InterStim ™) بواسطة Medtronic غير معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للأطفال أقل من 18 عامًا

  • القسطرة الذاتية

  • المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج التحفظي ، أو حقن البوتوكس العاصرة ، أو المرضى الذين يعانون من إصابة الجهاز العلوي والضعف الكلوي ، يجب أن يؤخذوا بعين الاعتبار لإعادة بناء المسالك البولية. الخيارات الجراحية

    • اللدغة (حقن تفلون تحت الحالب)

    • إعادة زرع الحالب

    • تكبير المثانة وتحويل المسالك البولية (تشكيل قناة ميتروفانوف

    • للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في نهاية المرحلة ، غسيل الكلى  وأحيانًا قد يكون زرع الكلى ضروريًا.