O que é bexiga neurogênica em crianças?

• A bexiga neurogênica pediátrica é uma disfunção da bexiga em crianças causada por danos ao sistema nervoso do corpo. Os músculos e nervos do sistema urinário trabalham juntos para transmitir mensagens do cérebro para a bexiga e vice-versa. Mas às vezes essas comunicações são interrompidas devido a uma malformação de desenvolvimento ou lesão física do sistema nervoso ou outro comprometimento; quando isso acontece, a criança pode apresentar esvaziamento incompleto da bexiga ou incontinência, causada por bexiga neurogênica.

O que causa a bexiga neurogênica em crianças?

• A bexiga neurogênica quase sempre está relacionada a outra condição médica. Mais comumente, o problema decorre de um defeito de nascença na medula espinhal ou no cérebro, como:

  • Espinha bífida

  • Paralisia cerebral

  • Encefalite

  • Esclerose múltipla

  • Lesão da medula espinal

  • Tumores da medula espinhal

Quais são os sintomas da bexiga neurogênica?

• Os sintomas podem ser um pouco diferentes para cada criança. Eles podem incluir:

  • Vazamento de urina. Isso significa que a urina sai sem controle. Isso geralmente ocorre quando os músculos que retêm a urina na bexiga não recebem a mensagem certa.

  • Retenção de urina. Isso significa ter problemas para liberar urina. Isso acontece se os músculos que retêm a urina na bexiga não receberem a mensagem de que é hora de relaxar.

• Uma criança também pode ter:

  • Infecções do trato urinário (ITU) que causam dor ou febre

  • Rins hidronefróticos inchados

  • Parede da bexiga espessada no ultrassom

Como a bexiga neurogênica é diagnosticada em uma criança?

• O diagnóstico é feito após a história e o exame clínico da criança. Diário de micção (registro do hábito de urina da criança) deve ser mantido  Os testes exigidos podem ser:

  • Testes de urina

  • Estudo urodinâmico (pediátrico)

  • Ultrassom

  • Coluna de ressonância magnética

  Como uma bexiga neurogênica é tratada em crianças?

• O tratamento dependerá dos sintomas, da idade e do estado geral de saúde do seu filho. Também dependerá da gravidade da condição. O tratamento pode incluir:

  • Micção cronometrada e treinamento da bexiga

  • Usando um cateter (Clean Intermittent Catheterization CIC).

  • Medicina. A medicina pode ajudar a relaxar os músculos da bexiga (terapia anticolinérgica) e prevenir o espasmo muscular. Antibióticos podem ser usados para reduzir a chance de infecções do trato urinário (ITUs).

  • Esfíncter artificial. Um pequeno manguito inflável é colocado em volta do colo da bexiga. Ele pode ser inflado para evitar vazamento de urina. E pode ser esvaziado para esvaziar a bexiga. A criança ainda pode precisar de um cateter de vez em quando para esvaziar totalmente a bexiga. 

  • Neuromodulação sacral: nesta abordagem relativamente nova, pequenos eletrodos e um estimulador são inseridos próximos aos nervos relacionados à função da bexiga. O estimulador fornece os impulsos elétricos que o corpo normalmente receberia se os nervos não estivessem danificados. No entanto, ainda é experimental em crianças e o dispositivo é aprovado para crianças acima de 18 anos.

  • Cirurgia - A cirurgia pode ser feita para:

    • Crie uma nova abertura na barriga onde um cateter de curto prazo (temporário) pode ser colocado para esvaziar a bexiga

    • Aumente a bexiga ( aumento da bexiga em crianças)

    • Aperte o esfíncter para que ele possa reter melhor a urina

Observações

• Para obter mais detalhes sobre o teste, entre em contato com seu cirurgião / radiologista.