Qu'est-ce que la vessie neurogène chez les enfants?

• La vessie neurogène pédiatrique est un dysfonctionnement de la vessie chez les enfants causé par des dommages au système nerveux du corps. Les muscles et les nerfs du système urinaire travaillent ensemble pour transmettre des messages du cerveau à la vessie et vice versa. Mais parfois, ces communications sont interrompues en raison d'une malformation du développement ou d'une lésion physique du système nerveux ou d'une autre déficience ; lorsque cela se produit, un enfant peut présenter une vidange incomplète de la vessie ou une incontinence, causée par une vessie neurogène.

Quelles sont les causes de la vessie neurogène chez les enfants?

• La vessie neurogène est presque toujours liée à une autre condition médicale. Le plus souvent, le problème provient d'une anomalie congénitale de la moelle épinière ou du cerveau telle que :

  • Spina bifida

  • Infirmité motrice cérébrale

  • Encéphalite

  • Sclérose en plaque

  • Lésion de la moelle épinière

  • Tumeurs de la moelle épinière

Quels sont les symptômes de la vessie neurogène?

• Les symptômes peuvent être un peu différents pour chaque enfant. Ils peuvent inclure :

  • Fuite d'urine. Cela signifie que l'urine sort sans contrôle. Cela se produit souvent lorsque les muscles qui retiennent l'urine dans la vessie ne reçoivent pas le bon message.

  • Retention d'urine. Cela signifie avoir du mal à libérer l'urine. Cela se produit si les muscles qui retiennent l'urine dans la vessie ne reçoivent pas le message qu'il est temps de lâcher prise.

• Un enfant peut également avoir :

  • Infections des voies urinaires (IVU) qui causent de la douleur ou de la fièvre

  • Reins hydronéphrotiques enflés

  • Paroi de la vessie épaissie à l'échographie

Comment diagnostique-t-on la vessie neurogène chez un enfant?

• Le diagnostic se fait après l'anamnèse et l'examen clinique de l'enfant. Le journal de miction (enregistrement de l'habitude d'uriner de l'enfant) doit être tenu  Les tests requis peuvent être :

  • Tests d'urine

  • Étude urodynamique (pédiatrique)

  • Ultrason

  • IRM colonne vertébrale

  Comment traiter une vessie neurogène chez l'enfant ?

• Le traitement dépendra des symptômes, de l'âge et de l'état de santé général de votre enfant. Cela dépendra également de la gravité de la maladie. Le traitement peut inclure :

  • Miction chronométrée et entraînement de la vessie

  • Utilisation d'un cathéter (Clean Intermittent Catheterization CIC).

  • Médicament. Les médicaments peuvent aider à détendre les muscles de la vessie (thérapie anticholinergique) et à prévenir les spasmes musculaires. Les antibiotiques peuvent être utilisés pour réduire le risque d'infections des voies urinaires (IVU).

  • Sphincter artificiel. Un petit brassard gonflable est mis autour du col de la vessie. Il peut être gonflé pour éviter les fuites d'urine. Et il peut être dégonflé pour vider la vessie. L'enfant peut encore avoir besoin d'un cathéter de temps en temps pour vider complètement la vessie. 

  • Neuromodulation sacrée : Dans cette approche relativement nouvelle, de petites électrodes et un stimulateur sont insérés près des nerfs liés à la fonction de la vessie. Le stimulateur délivre les impulsions électriques que le corps recevrait normalement si les nerfs n'étaient pas endommagés. Cependant, il est encore expérimental chez les enfants et le dispositif est approuvé pour les enfants de plus de 18 ans.

  • Chirurgie - La chirurgie peut être pratiquée pour :

    • Créer une nouvelle ouverture dans le ventre où un cathéter à court terme (temporaire) peut être placé pour vider la vessie

    • Agrandir la vessie ( Augmentation de la vessie chez les enfants)

    • Resserrez le sphincter pour qu'il puisse mieux retenir l'urine

Remarques

• Pour plus de détails sur le test, contactez votre chirurgien/radiologiste.