¿Qué es la vejiga neurogénica en los niños?

• La vejiga neurogénica pediátrica es una disfunción de la vejiga en los niños causada por daños en el sistema nervioso del cuerpo. Los músculos y nervios del sistema urinario trabajan juntos para llevar mensajes del cerebro a la vejiga y viceversa. Pero a veces estas comunicaciones se interrumpen debido a una malformación del desarrollo o una lesión física del sistema nervioso u otro impedimento; cuando esto sucede, un niño puede experimentar un vaciado incompleto de la vejiga o incontinencia, causada por una vejiga neurogénica.

¿Qué causa la vejiga neurogénica en los niños?

• La vejiga neurogénica casi siempre está relacionada con otra afección médica. Por lo general, el problema se debe a un defecto congénito de la médula espinal o el cerebro, como:

  • Espina bífida

  • Parálisis cerebral

  • Encefalitis

  • Esclerosis múltiple

  • Lesión de la médula espinal

  • Tumores de la médula espinal

¿Cuáles son los síntomas de la vejiga neurogénica?

• Los síntomas pueden ser un poco diferentes para cada niño. Pueden incluir:

  • Pérdida de orina. Esto significa que la orina sale sin control. Esto ocurre a menudo cuando los músculos que retienen la orina en la vejiga no reciben el mensaje correcto.

  • Retención de orina. Esto significa tener problemas para expulsar la orina. Esto sucede si los músculos que retienen la orina en la vejiga no reciben el mensaje de que es hora de soltarla.

• Un niño también puede tener:

  • Infecciones del tracto urinario (ITU) que causan dolor o fiebre.

  • Riñones hidronefróticos hinchados

  • Pared de la vejiga engrosada en la ecografía

¿Cómo se diagnostica la vejiga neurogénica en un niño?

• El diagnóstico se realiza después de la historia y el examen clínico del niño. Se debe mantener un diario de micción (registro del hábito de orinar del niño)  Las pruebas requeridas pueden ser:

  • Análisis de orina

  • Estudio urodinámico (pediátrico)

  • Ultrasonido

  • Columna de resonancia magnética

  ¿Cómo se trata la vejiga neurogénica en los niños?

• El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y la salud general de su hijo. También dependerá de la gravedad de la afección. El tratamiento puede incluir:

  • Entrenamiento de la vejiga y la micción cronometrada

  • Usando un catéter (Cateterismo Intermitente Limpio CIC).

  • Medicamento. Los medicamentos pueden ayudar a relajar los músculos de la vejiga (terapia anticolinérgica) y prevenir los espasmos musculares. Se pueden usar antibióticos para reducir la posibilidad de infecciones del tracto urinario (ITU).

  • Esfínter artificial. Se coloca un pequeño manguito inflable alrededor del cuello de la vejiga. Se puede inflar para evitar pérdidas de orina. Y se puede desinflar para vaciar la vejiga. Es posible que el niño todavía necesite un catéter de vez en cuando para vaciar completamente la vejiga. 

  • Neuromodulación sacra: en este enfoque relativamente nuevo, se insertan pequeños electrodos y un estimulador cerca de los nervios relacionados con la función de la vejiga. El estimulador envía los impulsos eléctricos que el cuerpo normalmente recibiría si los nervios no estuvieran dañados. Sin embargo, todavía es experimental en niños y el dispositivo está aprobado para niños mayores de 18 años.

  • Cirugía: se puede realizar una cirugía para:

    • Crear una nueva abertura en el abdomen donde se puede colocar un catéter a corto plazo (temporal) para vaciar la vejiga.

    • Agrandar la vejiga ( aumento de la vejiga en niños)

    • Apriete el esfínter para que pueda retener mejor la orina

Observaciones

• Para obtener más detalles sobre la prueba, comuníquese con su cirujano / radiólogo.