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DR SHANDIP KUMAR SINHA
Cirurgião Pediátrico, Urologista Pediátrico e Cirurgião Laparoscópico Pediátrico
Informação para pais
Sistemas Renais Duplex
Que doença é essa?
Rim duplo significa literalmente que a criança tem um rim duplo de um lado ou, muito raramente, dos dois lados. A seção dupla geralmente é limitada à parte do rim onde a urina é coletada (o sistema coletor ou a pelve renal), antes que a urina desça pela bexiga através do ureter. No entanto, em alguns casos, também há duplicação do ureter. Pode ser uma duplicação parcial (portanto, o ureter tem a forma de 'Y') ou pode haver um ureter extra completamente separado. O rim duplex limitado (onde apenas o sistema coletor é duplo) é geralmente um achado incidental e raramente causa problemas. A duplicação mais extensa, entretanto, costuma causar problemas e pode significar que a criança está mais sujeita a infecções de urina. Além disso, o ureter extra pode ser inserido na bexiga em um local anormal ou mesmo na uretra (o tubo que vai da bexiga para o exterior), causando gotejamento urinário constante. A parte duplicada do rim drenada por esse ureter muitas vezes não se desenvolveu normalmente (é conhecido como 'displásico') e, portanto, tem função deficiente.
Como é diagnosticado?
Se não detectado em exames pré-natais, essas crianças são inicialmente suspeitas de terem o sistema Duplex na USG feito para infecção do trato urinário. O diagnóstico é confirmado por IVP (feito anteriormente) ou MRU (Urografia MR) ou raramente urografia por TC. A varredura DMSA é feita para verificar o funcionamento do sistema duplex e a varredura DTPA é necessária para verificar se há alguma obstrução no sistema.
Como é tratado?
Em crianças diagnosticadas incidentalmente sem hidronefrose ou infecção do trato urinário, apenas observação cuidadosa é necessária. Hidronefrose, ITU, gotejamento de urina (ureter ectópico) ou ureterocele associada são algumas das indicações de cirurgia
Quando deve ser operado?
A decisão de operar dependerá do estado clínico da criança. No entanto, a cirurgia precoce é feita se houver risco de infecções e danos renais.
Existem outros métodos alternativos de tratamento?
O manejo médico em termos de profilaxia antibiótica contínua (PAC) é feito em poucos casos.
O que tudo que eu preciso saber antes da cirurgia do meu filho?
Leia o folheto informativo “Tudo o que você precisa saber antes da cirurgia do seu filho” no site.
Como é feita a cirurgia?
A cirurgia vai depender da anatomia, funcionamento renal e condição clínica da criança. Pode incluir cistoscopia (para ureterocele), pieloplastia (se houver obstrução ureteral superior em rim funcionante), reimplante de bainha comum (se RVU), nefrectomia polar superior com ureterectomia (se o rim não funcionar). Essas cirurgias podem ser feitas tanto por meios abertos quanto minimamente invasivos (laparoscopia)
Observações
Para obter mais detalhes da cirurgia, entre em contato com seu cirurgião
Fotografias e vídeos relacionados
Poucas fotos e vídeos das etapas realizadas por mim é fornecido aqui para fins de aprendizagem
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