После операции по коррекции аномалий прямой кишки у детей требуется дилатация. Хирург посоветует вам, когда начинать и какой размер использовать.

Купить набор расширителей Hegar. Вы можете поискать их в Интернете. Введите « Расширители Hegar » в поле поиска.   

Возьмите с собой расширители, когда придете в больницу через две-четыре недели после операции. Хирург осмотрит ребенка, чтобы определить размер заднего прохода, и научит вас расширять задний проход.

Процедура дилатации (вам объяснят)

• Начните с расширения нового ануса вашего ребенка два раза в день - один раз утром и один раз вечером.

• Положите ребенка на спину, подтянув колени к груди.

• Смажьте расширитель (Xylocaine Jelly-2%). Вставьте расширитель в задний проход и держите на месте 30 секунд.

• Снимите его и снова вставьте на 30 секунд.

• Лучше не расширять рот сразу после еды.

Изменение размера расширителя

• Каждую неделю вы будете увеличивать размер расширителя на следующий больший размер. Продолжайте расширять анус ребенка два раза в день, пока не достигнете желаемого размера, установленного врачом.

Важные моменты о дилатации

• Расширения могут вызвать некоторый дискомфорт для вашего ребенка по мере приближения к последним 2-3 размерам, но очень важно продолжать расширение два раза в день.

• Для максимального комфорта обязательно хорошо смажьте расширитель.

• Смажьте и вставьте расширитель меньшего размера непосредственно перед тем, как вставить расширитель нужного размера.

• Расположите ребенка неподвижно.

• Если план расширения не выполняется должным образом, существует риск образования рубцов во время процесса заживления, что вызовет сужение заднего прохода и потребует дополнительной операции для его исправления.

Определение желаемого размера расширителя

• Поскольку размеры нестандартны, хирург посоветует вам, какой размер использовать. Это приблизительные рекомендации. Остерегайтесь плохой стандартизации. Размер 16 одной компании может быть равен 10 размеру другой.

• Нормальный размер для возраста:

  • 1-4 месяца        Hegar 12

  • 4-8 месяцев        Hegar 13

  • 8-12 месяцев       Hegar 14

  • 1-3 года          Hegar 15

  • > 3 года           Hegar 16

Частота дилатаций

• Начните с двух раз в день и увеличивайте размер расширителя до следующего числа, пока не будет достигнут желаемый размер, указанный хирургом.

• Когда расширитель желаемого размера пройдет легко, начните расширение один раз в день в соответствии со следующим протоколом.

  • Один раз в день в течение одного месяца

  • Каждые 3 дня в течение одного месяца

  • Дважды в неделю в течение одного месяца

  • Один раз в неделю в течение одного месяца

  • Каждый месяц в течение 3 месяцев

Если расширение становится более сильным, вызывает дискомфорт или кровоточит в любое время в течение указанного выше графика, вернитесь к расширению два раза в день. Когда вы сможете легко установить расширитель без дискомфорта, начните график постепенного снижения с самого начала (один раз в день в течение месяца).

Закрытие колостомы после дилатации

• Если вашему ребенку была сделана колостома перед радикальной операцией по исправлению аноректальной аномалии (ASARP или PSARP), колостома может быть закрыта, когда будет достигнут целевой размер анального отверстия. После закрытия колостомы вам все равно нужно будет расширять задний проход ребенка, пока расширитель не войдет легко без дискомфорта. Скорее всего, это произойдет примерно через 3-4 недели после того, как вы доберетесь до расширителя последнего размера.