La dilatation est nécessaire après la chirurgie pour la correction des malformations ano-rectales chez les enfants. Le chirurgien vous indiquera quand le commencer et quelle taille utiliser.

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Apportez les dilatateurs avec vous lorsque vous venez à l'hôpital deux à quatre semaines après la chirurgie. Le chirurgien examinera l'enfant pour déterminer la taille de l'anus et vous apprendra comment dilater l'anus.

Procédure de dilatation ( vous sera expliquée)

• Commencez par dilater le nouvel anus de votre enfant deux fois par jour – une fois le matin et une fois le soir.

• Mettez votre enfant sur le dos avec les genoux tirés vers la poitrine.

• Lubrifier le dilatateur ( Xylocaine Jelly-2%). Mettez le dilatateur dans l'anus et maintenez-le en place pendant 30 secondes.

• Retirez-le et remettez-le en place pendant 30 secondes.

• Il est préférable de ne pas dilater votre enfant juste après avoir mangé un repas.

Modification de la taille du dilatateur

• Chaque semaine, vous augmenterez la taille du dilatateur, en utilisant la prochaine taille plus grande. Continuez à dilater l'anus de votre enfant deux fois par jour jusqu'à ce que vous atteigniez la taille cible fixée par le médecin.

Points importants sur les dilatations

• Les dilatations peuvent causer un certain inconfort à votre enfant à mesure que vous vous rapprochez des 2-3 dernières tailles, mais il est très important de continuer à dilater deux fois par jour.

• Pour un meilleur confort, veillez à bien lubrifier le dilatateur.

• Lubrifiez et insérez un dilatateur plus petit, juste avant d'insérer le dilatateur de la bonne taille.

• Positionnez votre enfant sans mouvement.

• Si le plan de dilatation n'est pas bien suivi, il existe un risque de cicatrisation pendant le processus de guérison, provoquant un rétrécissement de l'anus et nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire pour le corriger.

Trouver la taille de dilatateur souhaitée

• Comme les tailles ne sont pas standard, le chirurgien vous guidera quant à la taille à utiliser. Ce sont des lignes directrices approximatives. Méfiez-vous de la mauvaise standardisation. La taille 16 d'une entreprise peut être égale à la taille 10 d'une autre.

• Taille normale pour l'âge:

  • 1-4 mois        Hégar 12

  • 4-8 mois        Hégar 13

  • 8-12mois       Hégar 14

  • 1-3 ans          Hégar 15

  • >3 ans           Hégar 16

Fréquence des dilatations

• Commencez par deux fois par jour et augmentez la taille du dilatateur jusqu'au nombre suivant jusqu'à ce que la taille souhaitée indiquée par le chirurgien soit atteinte.

• Lorsque le dilatateur de la taille souhaitée passe facilement, commencez à dilater une fois par jour selon le protocole suivant

  • Une fois par jour pendant un mois

  • Tous les 3 jours pendant un mois

  • Deux fois par semaine pendant un mois

  • Une fois par semaine pendant un mois

  • Tous les mois pendant 3 mois

Si la dilatation devient plus difficile, provoque une gêne ou est sanglante à tout moment pendant le programme ci-dessus, recommencez à vous dilater deux fois par jour. Lorsque vous pouvez facilement mettre le dilatateur sans inconfort, recommencez le programme de réduction depuis le début (une fois par jour pendant un mois).

Fermeture de colostomie après dilatations

• Si votre enfant a subi une colostomie avant une chirurgie définitive pour réparer une malformation ano-rectale (ASARP ou PSARP), la colostomie peut être fermée lorsque la taille cible de l'anus est atteinte. Une fois la colostomie fermée, vous devrez toujours dilater l'anus de votre enfant jusqu'à ce que le dilatateur entre facilement et sans gêne. Ce sera probablement environ 3-4 semaines après que vous ayez atteint la dernière taille de dilatateur.