التوسيع مطلوب بعد الجراحة لتصحيح التشوهات الشرجية عند الأطفال. سوف ينصحك الجراح بوقت بدء تشغيله وما هو الحجم الذي يجب استخدامه.

اشتري مجموعة من موسعات Hegar. يمكنك البحث على الإنترنت للعثور عليهم. أدخل " موسعات Hegar " في حقل البحث.   

أحضر الموسعات معك عندما تأتي إلى المستشفى بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الجراحة. سيقوم الجراح بفحص الطفل لتحديد حجم فتحة الشرج ويعلمك كيفية توسيع فتحة الشرج.

إجراء التوسيع (سيتم شرحه لك)

• ابدأ بتوسيع فتحة الشرج الجديدة لطفلك مرتين كل يوم - مرة في الصباح ومرة في المساء.

• ضع طفلك على ظهره مع سحب ركبتيه نحو الصدر.

• دهن الموسع (زيلوكائين جيلي -2٪). ضع الموسع في فتحة الشرج واتركه في مكانه لمدة 30 ثانية.

• قم بإزالته ووضعه مرة أخرى لمدة 30 ثانية.

• من الأفضل عدم توسيع طفلك بعد تناول الوجبة مباشرة.

تغيير حجم الموسع

• ستزيد حجم الموسع كل أسبوع باستخدام الحجم الأكبر التالي. استمر في توسيع فتحة الشرج لطفلك مرتين في اليوم حتى تصل إلى الحجم الذي حدده الطبيب.

نقاط مهمة حول التوسعات

• قد تسبب التوسعات بعض الانزعاج لطفلك عندما تقترب من الحجمين أو الثلاثة الآخرين ، ولكن من المهم جدًا أن تستمر في التوسيع مرتين في اليوم.

• للحصول على أفضل راحة ، تأكد من تشحيم الموسع جيدًا.

• قم بتشحيم وإدخال موسع أصغر ، قبل إدخال الموسع بالحجم المناسب.

• ضع طفلك بدون حركة.

• إذا لم يتم اتباع خطة التوسيع بشكل صحيح ، فهناك خطر حدوث ندبات أثناء عملية الشفاء مما يؤدي إلى تضييق فتحة الشرج والحاجة إلى مزيد من الجراحة لتصحيحها.

إيجاد حجم الموسع المرغوب

• نظرًا لأن الأحجام ليست قياسية ، سيرشدك الجراح فيما يتعلق بالحجم الذي يجب استخدامه. هذه إرشادات تقريبية. احذر من ضعف المعايير. قد يكون الحجم 16 لشركة واحدة مساويًا لحجم 10 لشركة أخرى.

• الحجم الطبيعي للعمر:

  • 1-4 شهور        12 هجر

  • 4-8 شهور        13 هجر

  • 8-12 شهر       14 هجر

  • 1-3 سنوات          15 هجر

  • > 3 سنوات           16 هجر

تواتر التوسعات

• ابدأ بمرتين في اليوم وقم بزيادة حجم الموسع إلى الرقم التالي حتى يتم الوصول إلى الحجم المطلوب من قبل الجراح.

• عندما ينتقل موسع الحجم المطلوب بسهولة ، ابدأ في التوسيع مرة واحدة يوميًا وفقًا للبروتوكول التالي

  • مرة في اليوم لمدة شهر

  • كل 3 أيام ولمدة شهر

  • مرتين في الأسبوع لمدة شهر

  • مرة في الأسبوع لمدة شهر

  • كل شهر لمدة 3 شهور

إذا أصبح التوسيع أكثر صعوبة ، أو تسبب في عدم الراحة ، أو كان دمويًا في أي وقت خلال الجدول أعلاه ، فارجع إلى التوسيع مرتين في اليوم. عندما يمكنك وضع الموسع بسهولة دون إزعاج ، ابدأ الجدول الزمني المستدق مرة أخرى من البداية (مرة واحدة يوميًا لمدة شهر).

إغلاق فغر القولون بعد التوسعات

• إذا كان طفلك قد خضع لعملية فغر القولون قبل الجراحة النهائية لإصلاح التشوه الشرجي (ASARP أو PSARP) ، فقد يتم إغلاق فغر القولون عند الوصول إلى الحجم المستهدف من فتحة الشرج. بعد إغلاق فغر القولون ، ستظل بحاجة إلى توسيع فتحة الشرج لطفلك حتى يدخل الموسع بسهولة دون أي إزعاج. من المحتمل أن يكون هذا بعد حوالي 3-4 أسابيع من وصولك إلى آخر موسع للحجم.