DR SHANDIP KUMAR SINHA
Dhakhaatiirta Qalliinka Carruurta, Khabiir ku takhasusay cudurrada kaadi-mareenka iyo dhakhtarka carruurta ee Laparoscopic
Macluumaadka Waalidiinta
Barnaamijka Maareynta Mindhicirka ee Carruurta ee Saxarada Saxarada
Barnaamijka Maareynta mindhicirka waa barnaamij degdeg ah oo hal usbuuc ah oo loogu talagalay carruurta aan awoodin inay odorosaan ama xakameeyaan dhaqdhaqaaqa mindhicirka. Barnaamijka Maareynta Mindhicirku wuxuu faa'iido u leeyahay bukaanada leh:
Anorectal malformations / futada aan dhamaystirnayn
Cudurka Hirschsprung
Saxaro la'aanta
calool istaagga idiopathic
Cloacal exstrophy
Mindhicirka neerfaha
Cilladaha tuubada neerfaha
Saldhigga barnaamijka maareynta mindhicirka ayaa ah in lagu nadiifiyo mindhicirka iyadoo la isticmaalayo enemas hal mar maalintii iyo in la yareeyo dhaqdhaqaaqa xiidanka iyadoo la isticmaalayo daawo ama cunto si bukaanka loo ilaaliyo nadaafadda 24ka saacadood ee soo socda. Waxay ka kooban tahay
Wax ka beddelka cuntada (haddii loo baahdo)
Daawooyinka (haddii loo baahdo)
Nadiifinta mindhicirka (enemas)
Kooxda iyo habka
Kooxda ku lug leh barnaamijka maaraynta mindhicirka waxaa ka mid ah dhakhaatiirta qalliinka carruurta iyo takhtarka caloosha iyo dhalmada. Ka dib marka la eego taariikhda bukaan-socodka, diiwaannada iyo sawir-qaadista (sida raajada, daraasadaha dhaqdhaqaaqa xiidanka, enema kala soocida biyaha iwm), kooxdu waxay u kala saari doontaa carruurta mid ka mid ah kooxaha
ilmo leh saxaro la'aan iyo calool istaag (seudo incontinence)
ilmo leh saxaro la'aan iyo shuban (kordhinta dhaqdhaqaaqa xiidmaha)
Maareynta mindhicirka ee carruurta leh ceshad la'aanta saxarada iyo caloosha
Waxay ka kooban tahay helitaanka, tijaabin iyo qalad, nooca gaarka ah ee enema awood u leh inuu nadiifiyo xiidanka bukaan gaar ah, si uu u qallalo 24h
Waxay ka kooban tahay dhaqidda malawadka iyo xiidanka
Wax cunto ah ama daawo ah lama siin
Waxay ka faa'iidaysataa dhaqdhaqaaqa mindhicirka ee hoos u dhaca carruurta calool-istaagga
Maareynta mindhicirka carruurta leh saxaro la'aan iyo shuban (kordhinta dhaqdhaqaaqa mindhicirka)
Waxay ka kooban tahay helitaanka, tijaabin iyo qalad, nooca gaarka ah ee enema awood u leh inuu nadiifiyo xiidanka bukaan gaar ah, si uu u qallalo 24h
Waxay ka kooban tahay malawadka iyo xuubka xuubka
Cunto calool istaaga iyo daawooyin ayaa la bixiyaa.
Waxaa jira dawooyin qaarkood awood u leh inay hoos u dhigaan dhaqdhaqaaqa xiidmaha. Isticmaalka daawooyinkan gaarka ah sida Lomotil ama Immodium waa in la go'aamiyo dhakhtarka.
Daawaynta ka dib, inta badan carruurta waxay yeelan doonaan raajo caloosha ah maalin kasta ama ka beddelka si loo go'aamiyo sida uu xiidanuhu u madhan yahay saxarada. Iyadoo ku xiran natiijooyinka kiliinikada iyo shucaaca, dib u habeynta qorshaha daaweynta sida ku habboon ayaa la sameyn doonaa. Ilmaha iyo waalidka waxa la bari doona wax ku saabsan Barnaamijka Maaraynta mindhicirka. Inta badan carruurta dhammaysata barnaamijkan waxay u baahan doonaan inay ilaaliyaan nidaamka maaraynta mindhicirka noloshooda oo dhan. Dheeraad ah, marka ilmuhu uu weynaado (8-12 sano jir) oo uu ka xishoodo inuu helo enemas, abuurista qaarada appendicostomy (nidaamka Malone) ayaa la samayn karaa. Waa qalliin ka kooban in lagu xidho caarada lifaaqa iyo qaybta hoose ee xuddunta iyo in la sawiro cecum agagaarka lifaaqa si loo abuuro hab-hal-waalle ah oo u oggolaanaya gudbinta kateetarka inuu keeno enema marka uu ku fadhiyo musqusha. Kuwa aan lahayn lifaaqa waxaa la marin karaa neo-appendicostomy.
Natiijooyinka
Natiijadu waxay ku xidhan tahay dedaalka, wakhtiga iyo wada shaqaynta u dhaxaysa ilmaha, qoyska iyo kooxda caafimaadka. Ilmo kasta waxa lagu go'aamin doona hadba baahidiisa gaarka ah. Natiijooyinka ubadku waxay sidoo kale ku xirnaan doonaan qayb ahaan sababta iyo darnaanta xaaladdooda. Carruurta qaarkood waxa laga yaabaa inay ku gaadhaan xakamaynta mindhicirka kaliya cunto iyo/ama daawo halka qaarkood ay sii wadi doonaan inay u baahdaan enemas. Si kastaba ha ahaatee, qaar badan oo iyaga ka mid ah ayaa ku jira nigisyada caadiga ah dhamaadka usbuuca waxayna leeyihiin tayada nolosha iyo isku kalsoonida.
Nadiifinta mindhicirka by Enema
Qalabka Looga Baahan Yahay Enema
Bac/qasacad ama enema set
Saliidaha biyaha ku milma/Xylocaine Jelly 2%
Kateetarka- Kateetarka 20-22 CH. Mararka qaarkood waxaa faa'iido leh in la isticmaalo kateetarka Foley (22 ama 24 Faransiis) oo leh buufin 30cc ah.
Xabagta la go'aamiyay (ie phosphate enema, saline enema iwm) heerkulka jirka si loo yareeyo casiraad
enemas la heli karo
Xalalka diyaarka ah ee laga heli karo dukaanka daawada fosfatada enemas ayaa ah kuwa ugu habboon maadaama ay hore ugu jirtay dhalo diyaarsan.
Ka weyn 8 sano ama ka culus 30 kg - hal qof oo qaangaar ah phosphate enema maalin kasta (240cc).
Carruurta da'doodu u dhaxayso 3 iyo 8 sano ama inta u dhaxaysa 15 iyo 30 kg - hal enema fosfatetada carruurta ah maalin kasta (120cc).
Carruurtu waa inaanay waligood helin wax ka badan hal mar maalintii, sababtoo ah khatarta sakhradda fosfate, iyo kuwa kale ee qaba shaqada kelyaha ee daciifka ah waa inay si taxadar leh u isticmaalaan enemas-kan.
Xalka guriga lagu diyaariyo- ku salaysan biyo iyo milix -Si la mid ah waxtarka, fudud oo aan qaali ahayn. Isticmaal biyo 250 cc iyo 1 tsf (5gm) cusbo si aad u samayso 250 ml enema.
Maaraynta Enema
Isku soo wada duuboo qalabka
U dhig ilmahaaga sida lagu faray
Saliid caarada tuubada
Si tartiib ah u geli kateetarka futada sida ugu sarreeya ee suurtogalka ah. Kateeterku waa dabacsan yahay markaa waxaa loo wareejin karaa xiidanka. Haddii wax iska caabbin ah lagugu sameeyo xaddi yar oo dareere ah ayaa lagu rakibi karaa si uu u kala saaro saxarada. Mararka qaarkood dheecaanku wuxuu ku dhacaa farsamadan, taasoo ka timaadda tuubada tuubada.
Ku dheji kateetarka bacda enema
Geli enema wakhtigan, bacda sare ayaa la qabtaa si dhakhso ah socodka, bacda hoose ayaa la qabtaa si tartiib tartiib ah. Bixinta enema waa inay qaadato qiyaastii 5-10 daqiiqo, haddii ay jiraan casiraad hoos u socodka socodka, adoo hoos u dhigaya bacda enema si ay u caawiso dhimista casiraad.
Marka enema la geliyo ka saar tuubada oo isku hay dhabannada barida, isku day inaad sii haysato dareeraha ugu yaraan 5 daqiiqo haddii ay suurtagal tahay.
Ka dib markii wakhtiga haynta dhammaatay, hadda waydii canuga inuu ku fadhiisto musqusha ilaa 30-45 daqiiqo si loo helo natiijooyin fiican. Hubi natiijada enema, eeg musqusha. Haddii aanay saxaro lahayn ama saxaro yar, ilmuhu waxa laga yaabaa inuu u baahdo xinjir ka duwan ama ka weyn.
Habka tijaabada iyo qaladka ee enema
Hal hab-maamuus oo la soo jeediyay Haddii hal enema ku filnaan waayo in la nadiifiyo xiidanka (sida lagu muujiyay raajo, ama haddii ilmuhu sii wado wasakhaynta), kor u kac.
Ku bilow hal xabagta phosphate maalin kasta iyadoo loo eegayo da'da.
Haddii ay ku filnaan waydo, ku dar enema salineema (mugga la mid ah) fosfaftada.
Haddii natiijooyinka aan ku filnayn, ka dibna glycerin ayaa lagu dari karaa
Haddii natiijooyin aan ku filnayn, ku dar dhaqid xiidan sare leh oo leh tuubada buufinta.
Ujeeddadu waa in la gaaro xuubka saxda ah kaas oo faaruqi kara xiidmaha ubadka una ogolaanaya inuu nadiif ahaado 24 saac ee soo socda. Tan waxaa lagu gaari karaa oo kaliya tijaabin iyo qalad iyo barashada isku dayadii hore waxayna ku kala duwanaan doontaa ilmo kasta.
Keebka si joogto ah loo maamulo waa inuu keenaa saxaro oo ay ku xigto 24 h oo nadiif ah oo dhamaystiran.
Goorma si loo bilaabo Maareynta mindhicirka ee cilladaha Anorectal?
Waxaa lagu talinayaa in lagu bilaabo maaraynta mindhicirka da'da qiyaastii 3 sano jir ilmo cilladaysan.
Goorma ayaa la siinayaa enema?
Talooyinku waa in la siiyo enema ka dib cuntada ugu weyn ee maalinta si looga faa'iidaysto refex gastrocolic (dib u falcelintani waxay dhacdaa cunto kasta ka dib).