এনিমা দ্বারা অন্ত্র পরিষ্কার করা 

• এনিমার জন্য প্রয়োজনীয় যন্ত্রপাতি

  • এনিমা ব্যাগ/ক্যান বা এনিমা সেট

  • জলে দ্রবণীয় লুব্রিকেন্ট/ জাইলোকেন জেলি 2%

  • ক্যাথেটার- 20-22 CH এর একটি ক্যাথেটার (নরম ইন্টারকোস্টাল ড্রেনেজ টিউব ব্যবহার করতে পারে)। কখনও কখনও এটি একটি 30cc বেলুন সহ একটি ফোলি ক্যাথেটার (22 বা 24 ফ্রেঞ্চ) ব্যবহার করা দরকারী।

  • ক্র্যাম্প কমাতে শরীরের তাপমাত্রায় নির্ধারিত এনিমা (যেমন ফসফেট এনিমা, স্যালাইন এনিমা ইত্যাদি)

• উপলব্ধ enemas

  • ওষুধের দোকানে উপলব্ধ প্রস্তুত-তৈরি সমাধান- ফসফেট এনিমাগুলি সবচেয়ে সুবিধাজনক কারণ এটি ইতিমধ্যে একটি প্রস্তুত শিশিতে রয়েছে।

    • 8 বছরের বেশি বয়সী বা 30 কেজির বেশি - দৈনিক একটি প্রাপ্তবয়স্ক ফসফেট এনিমা (240cc)।

    • 3 থেকে 8 বছর বয়সী বা 15 থেকে 30 কেজির মধ্যে শিশু - প্রতিদিন একটি পেডিয়াট্রিক ফসফেট এনিমা (120cc)।

    • ফসফেট নেশার ঝুঁকির কারণে শিশুদের কখনোই দিনে একটির বেশি ফসফেট এনিমা গ্রহণ করা উচিত নয় এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ অন্যদের সতর্কতার সাথে এই এনিমাগুলি ব্যবহার করা উচিত।

  • বাড়িতে প্রস্তুত করা সমাধান - জল এবং লবণের উপর ভিত্তি করে - ঠিক ততটাই কার্যকর, সহজ এবং কম ব্যয়বহুল। 250 মিলি এনিমা তৈরি করতে water  250 cc এবং 1 tsf (5gm) লবণ ব্যবহার করুন।

•  এনিমা পরিচালনা করা

  • সমস্ত  সরঞ্জাম সংগ্রহ করুন

  • আপনার সন্তানকে নির্দেশিত  হিসাবে অবস্থান করুন

  • ক্যাথেটারের ডগা লুব্রিকেট করুন

  • যতটা সম্ভব মলদ্বারে আস্তে আস্তে ক্যাথেটার ঢোকান। ক্যাথেটারটি নমনীয় তাই এটিকে কোলনে চালিত করা যেতে পারে। কোনো প্রতিরোধের সম্মুখীন হলে কিছু মল অপসারণের জন্য অল্প পরিমাণে তরল ইনস্টল করা যেতে পারে। এই কৌশলের সাহায্যে মাঝে মাঝে ফুটো হয়ে যায়, যার ফলে ক্যাথেটারের কিঙ্কিং হয়।

  • এনিমা ব্যাগের সাথে ক্যাথেটার সংযুক্ত করুন

  • এই সময়ে এনিমা স্থাপন করুন, ব্যাগটি যত দ্রুত প্রবাহিত হবে, ব্যাগটি যত বেশি ধীর গতিতে রাখা হবে। ক্র্যাম্পস  এনিমা দিতে প্রায় 5 –10 মিনিট সময় নেওয়া উচিত, ক্র্যাম্পিং কমাতে সাহায্য করার জন্য এনিমা ব্যাগ নামিয়ে প্রবাহকে ধীর করে।

  • একবার এনিমা ঢোকানো হলে ক্যাথেটারটি সরান এবং নিতম্বের গাল একসাথে ধরে রাখুন, সম্ভব হলে কমপক্ষে 5 মিনিটের জন্য তরল ধরে রাখার চেষ্টা করুন।

  • ধরে রাখার সময় শেষ হওয়ার পরে, এখন সর্বোত্তম ফলাফলের জন্য শিশুকে প্রায় 30-45 মিনিটের জন্য টয়লেটে বসতে বলুন। এনিমার ফলাফল পরীক্ষা করুন, টয়লেটে দেখুন। যদি মল বা ন্যূনতম মল না থাকে, তাহলে শিশুর একটি ভিন্ন বা বড় এনিমা প্রয়োজন হতে পারে।

•  এনিমার জন্য ট্রায়াল এবং ত্রুটি পদ্ধতি

  • একটি প্রস্তাবিত প্রোটোকল (স্টেপ আপ অ্যাপ্রোচ)-  যদি একটি এনিমা কোলন পরিষ্কার করার জন্য যথেষ্ট না হয় (এক্স-রে দ্বারা প্রদর্শিত হয়, বা যদি শিশুটি নোংরা করে) তবে ধাপে ধাপে এগিয়ে যান।

    • বয়স অনুযায়ী প্রতিদিন একটি ফসফেট এনিমা দিয়ে শুরু করুন।

    • অপর্যাপ্ত হলে, ফসফেটের সাথে একটি স্যালাইন এনিমা (অনুরূপ আয়তন) যোগ করুন।

    • যদি অপর্যাপ্ত ফলাফল হয়, তাহলে গ্লিসারিন যোগ করা যেতে পারে

    • অপর্যাপ্ত ফলাফল হলে, একটি বেলুন ক্যাথেটার দিয়ে উচ্চ কলোনিক ওয়াশিং যোগ করুন।

  • লক্ষ্য হল সঠিক এনিমা পৌঁছানো যা শিশুর কোলন খালি করতে পারে এবং তাকে নিম্নলিখিত 24 ঘন্টার জন্য পরিষ্কার থাকতে দেয়। এটি শুধুমাত্র ট্রায়াল এবং ত্রুটি এবং পূর্ববর্তী প্রচেষ্টা থেকে শেখার দ্বারা অর্জন করা যেতে পারে এবং প্রতিটি শিশুর জন্য পরিবর্তিত হবে।

  • নিয়মিতভাবে এনিমা খাওয়ার ফলে মলত্যাগের ফলে 24 ঘন্টা সম্পূর্ণ পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা থাকা উচিত।

• কখন  অ্যানোরেক্টাল ম্যালফরমেশনে অন্ত্র ব্যবস্থাপনা শুরু করবেন?

  • অ্যানোরেক্টাল বিকলাঙ্গ শিশুর আনুমানিক 3 বছর বয়সে অন্ত্র পরিচালনা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই বয়সে বেশিরভাগ শিশুই ডায়াপার পরে না।

• কখন এনিমা দিতে হবে?

  • সুপারিশগুলি হল দিনের প্রধান খাবারের পরে একটি এনিমা দেওয়া যাতে গ্যাস্ট্রোকলিক রিফেক্সের সুবিধা নেওয়া যায় (প্রতিটি খাবারের পরে এই প্রতিফলন ঘটে)।