تنظيف الأمعاء  بواسطة حقنة شرجية

• المعدات اللازمة للحقنة الشرجية

  • كيس / علبة حقنة شرجية أو مجموعة حقنة شرجية

  • مزلق قابل للذوبان في الماء / زيلوكائين جيلي 2٪

  • قسطرة- قسطرة 20-22 CH (يمكن استخدام أنبوب تصريف بين الضلوع اللين). في بعض الأحيان يكون من المفيد استخدام قسطرة فولي (22 أو 24 فرنسية) مع بالون 30 سم مكعب.

  • الحقنة الشرجية المحددة (مثل حقنة شرجية الفوسفات ، حقنة شرجية ملحية ، إلخ) عند درجة حرارة الجسم لتقليل التقلصات

• الحقن الشرجية المتاحة

  • الحلول الجاهزة المتوفرة في الصيدليات - الحقن الشرجية الفوسفاتية هي الأكثر ملاءمة لأنها موجودة بالفعل في قنينة جاهزة.

    • أكبر من 8 سنوات أو أثقل من 30 كجم - حقنة شرجية للبالغين واحدة يوميًا (240 سم مكعب).

    • الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 8 سنوات أو بين 15 و 30 كجم - حقنة شرجية للأطفال من الفوسفات كل يوم (120 سم مكعب).

    • يجب ألا يتلقى الأطفال أبدًا أكثر من حقنة شرجية واحدة من الفوسفات يوميًا بسبب خطر التسمم بالفوسفات ، ويجب على الآخرين الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى استخدام هذه الحقن الشرجية بحذر.

  • محاليل محضرة في المنزل تعتمد على الماء والملح - فعالة وأسهل وأقل تكلفة. استخدم الماء  250 سم مكعب و 1 ملعقة صغيرة (5 جم) ملح لصنع 250 مل حقنة شرجية.

•   إدارة حقنة شرجية

  • اجمع كل شيء  معدات

  • ضع طفلك وفقًا للتعليمات 

  • قم بتشحيم طرف القسطرة

  • أدخل القسطرة برفق في فتحة الشرج على أعلى مستوى ممكن. القسطرة مرنة بحيث يمكن مناورتها في القولون. إذا تم استيفاء أي مقاومة ، فقد يتم تركيب كمية صغيرة من السائل لإخراج بعض البراز. يحدث أحيانًا تسرب بهذه التقنية ناتج عن التواء القسطرة.

  • إرفاق القسطرة في كيس الحقنة الشرجية

  • غرس الحقنة الشرجية في هذا الوقت ، كلما كان الكيس أعلى كلما كان التدفق أسرع ، وكلما انخفض الكيس كلما كان التدفق أبطأ. يجب أن يستغرق إعطاء الحقنة الشرجية حوالي 5-10 دقائق ، إذا كان هناك تقلصات  يبطئ التدفق ، عن طريق خفض كيس الحقنة الشرجية للمساعدة في تقليل التقلصات.

  • بمجرد أن يتم غرس الحقنة الشرجية ، قم بإزالة القسطرة وامسك خدي الأرداف معًا ، محاولًا الاحتفاظ بالسائل لمدة 5 دقائق على الأقل إن أمكن.

  • بعد انتهاء فترة الاستبقاء ، اطلب الآن من الطفل الجلوس على المرحاض لمدة 30-45 دقيقة للحصول على أفضل النتائج. تحقق من نتائج الحقنة الشرجية ، انظر في المرحاض. إذا لم يكن هناك براز أو براز ضئيل ، فقد يحتاج الطفل إلى حقنة شرجية مختلفة أو أكبر.

•   نهج التجربة والخطأ للحقنة الشرجية

  • بروتوكول واحد مقترح (نهج تصعيد) -  إذا كانت حقنة شرجية واحدة غير كافية لتنظيف القولون (كما يتضح من الأشعة السينية ، أو إذا استمر الطفل في التلوث) ، فقم بالتقدم.

    • ابدأ بحقنة شرجية فوسفاتية واحدة يوميًا حسب العمر.

    • إذا كان غير كافٍ ، أضف حقنة شرجية ملحية (نفس الحجم) إلى حقنة الفوسفات.

    • إذا كانت النتائج غير كافية ، فيمكن إضافة الجلسرين

    • إذا كانت النتائج غير كافية ، أضف غسالات القولون العالية باستخدام قسطرة بالون.

  • الهدف هو الوصول إلى الحقنة الشرجية الصحيحة التي يمكنها إفراغ القولون للطفل والسماح له بالبقاء نظيفًا لمدة 24 ساعة. لا يمكن تحقيق ذلك إلا عن طريق التجربة والخطأ والتعلم من المحاولات السابقة وسيختلف لكل طفل.

  • يجب أن تؤدي الحقنة الشرجية المنتظمة إلى حركة الأمعاء تليها فترة 24 ساعة من النظافة الكاملة.

• متي  لبدء إدارة الأمعاء في التشوه الشرجي؟

  • من المستحسن أن تبدأ إدارة الأمعاء في عمر 3 سنوات تقريبًا في طفل مصاب بالتشوه الشرجي .. في هذا العمر لا يرتدي معظم الأطفال حفاضات.

• متى تعطي حقنة شرجية؟

  • التوصيات هي إعطاء حقنة شرجية بعد الوجبة الرئيسية في اليوم للاستفادة من رد الفعل المعدي القولوني (يحدث هذا الانعكاس بعد كل وجبة).